想象一下,在一條不存在的肢體上感覺疼痛、或是無法撓到的瘙癢,并且這種感覺長時間存在,相信這會是一種令人絕望的事情,但對一些截肢者來說,這卻是非常真實的。
這種感覺被稱為幻肢痛,早在16世紀的醫學文獻中就有描述,甚至在不少的小說中也有寫到。
醫生如何治療這種疾病?
有這樣一則案例,在20世紀90年代中期,加利福尼亞大學圣地亞哥分校的臨床神經科醫生和研究員Ramachandran看到一名患者抱怨說,他失去的那只手臂握緊了拳頭,當指甲扎進他的手掌時,男人感到非常痛苦。
Ramachandran提出了一種新穎的解決方案:鏡像療法。當病人把他的手放進一個鏡框里時,他那只好手的倒影代替了那只失去的手。那個男人接受了這種錯覺,握緊并松開了他的拳頭。經過兩周的治療,疼痛消退。
Brennan Spiegel博士在他的《VRx:How Virtual Therapeutics Will Revolutionize Medicine》一書中寫道:“Ramachandran已經發現了一種改變意識的基本但革命性的技術。”該書于去年10月出版。Ramachandran用一個價值2美元的鏡盒治療幻肢疼痛的實驗表明,病人的感知可以短暫改變,并且可以利用改變的意識進行治療。
這種頓悟是一個新興醫學領域的基石,它有可能在不使用侵入性手術或成癮性阿片類藥物的情況下,幫助治療從急性疼痛到恐懼癥的各種疾病。
它被稱之為虛擬療法或虛擬現實療法。
Spiegel的書中對該領域有一系列的概述。在這本書中,洛杉磯Cedars-Sinai醫學中心的醫生Spiegel為虛擬治療提出了論據,并敘述了它那有點不同尋常的開端。
例如,視頻游戲啟發了虛擬療法的一些早期工作。虛擬療法的先驅,南加州大學的心理學家Albert“ Skip” Rizzo回憶起1991年的某一天,當他看到他的一位客戶在玩任天堂游戲機的時候,他想到利用游戲的誘惑力,將其與基于循證的談話治療原則相結合,并將其嵌入到虛擬現實頭戴設備中,以用于為患者進行治療。
“近三十年來,Rizzo教授建立并測試了一系列旨在管理焦慮的虛擬環境。他最著名的計劃叫做《BraveHeart》,用來治療那些在戰爭中受到精神創傷的士兵。利用虛擬現實技術,Rizzo重現了戰爭的真實場面——翻滾的悍馬發出的震耳欲聾的震動、濃濃的燃燒油煙以及震蕩的爆炸聲等。在虛擬現實控制的安全范圍內,通過Bravemind將退伍軍人投入到高度逼真的虛擬環境中的激烈戰斗中,以此讓士兵們面對他們最可怕的噩夢。他的治療方法被稱為VR暴露療法,它逐漸地為大腦接種‘疫苗’,以防止引發創傷后應激綜合癥。”
Spiegel寫道,正是虛擬現實那身臨其境的感覺使我們仿佛置身其中,當您戴上VR頭顯后,您就會迷失在現實世界中,就像一個深度冥想或沉迷游戲的人,除了面對虛擬現實呈現的體驗之外,我們的大腦沒有帶寬再來思考其他的事情。
虛擬現實可以減輕身體疼痛,減少對成癮性止痛藥的需求。例如,書中提到的Snow World,一種VR治療,它將燒傷患者帶入一個舒緩的冬季場景中,而同時在現實世界中,醫生則從灼傷的皮膚上將繃帶取下來。患者報告說,采取這種方法使得傷口護理的痛苦要小得多,因為他們正在這個引人入勝環境中和企鵝、雪人們進行擲雪球比賽。
此書還介紹了一例VR治療精神分裂癥的案例——當我們遇到病人時,54歲的Richard Breton戴著VR頭盔,盯著一個惡魔的身影,它的眼睛、角和尾巴閃閃發光,這是惡魔在不斷斥責他的表現。
“病人看到了幻覺的具體表現,”Alexandre Dumais解釋說,他在蒙特利爾大學率先采用這種虛擬現實輔助談話治療的新形式。“他與幻覺直接對話。” 回話的聲音來自戴著耳機坐在房間里的Dumais,當他講話時,Dumais的聲音被計算機轉換成魔鬼般的音調,通過系統進行傳輸,最終通過虛擬化身的嘴進行呈現……但是,Dumais經常會打破惡魔的行為并提供一些指導。他告訴Breton要站起來,勇敢地面對這個聲音,并與之交談和進行理性思考……自治療以來,Breton的侵入性聲音已從每天15次下降到更少。
Spiegel的VRx中還有其他強有力的轉化療法的實例。通過對醫生和患者的采訪,他提出了這些令人信服的虛擬現實作為醫學治療的案例,但同時還有一些警示。
Spiegel強調虛擬現實不是靈丹妙藥(Rizzo教授等也同樣提到過),即使在VR已被證明有效的情況下,它也可能不適用于每個患者。有些人在使用虛擬現實時可能會引發暈動病。對于其他人來說,虛擬現實的障礙也可能是心理上的。Spiegel寫道:“對于一個疾病晚期的患者來說,一次看似夢幻般的VR之旅似乎是一次不受歡迎的入侵。”
Spiegel的同事,風濕病學家Swamy Venuturupalli首次將這種技術用于多發性硬化癥患者,以減輕關節炎疼痛。他注意到,當患者在使用VR時,疼痛的程度有所降低,并且與MS相關的震顫也短暫消失。
Venuturupalli說:“VR絕不是MS的治愈方法,但無論如何,醫生很高興看到這種結果,因此也開始向其他患者提供該技術。對于許多人來說,他們甚至都不知道VR的存在。并不是醫生們害怕,只是他們沒有聽說過……”
來源: VR心理健康